縣醫(yī)院的急診科，永遠(yuǎn)是一副忙而有序的樣子。
空氣里混雜著來蘇水、酒精和病人身上傳來的各種氣味。
兩人腳下生風(fēng)，還沒到急診科門口，就先聽見了里面?zhèn)鱽淼泥须s聲。
有家屬焦急的哭喊，有醫(yī)生護(hù)士快步走動(dòng)的聲響，還有金屬器械碰撞的清脆聲音。
一踏進(jìn)急診室，那股子獨(dú)特的，混雜著來蘇水、酒精和血腥味的氣息就撲面而來。
周逸塵一眼就看到了三號(hào)搶救床邊圍著的那幾個(gè)人。
科主任李志國和他倆一樣，剛從內(nèi)科那邊過來，正站在床邊，眉頭微蹙。
他旁邊站著一個(gè)身材不高但很結(jié)實(shí)的男人，同樣穿著白大褂，約莫五十來歲，國字臉，嘴唇抿成一條直線，臉上沒什么多余的表情。
這就是急診的唐主任，唐建國。
在縣醫(yī)院，唐主任的急診科手術(shù)是出了名的一把刀，手底下又快又穩(wěn)，性格也跟他的手術(shù)刀一樣，干脆利落，從不拖泥帶水。
此刻，病床邊的氣氛，明顯有些緊繃。
唐主任看見李志國身后的兩人，只是略微點(diǎn)了下頭，算是打過招呼，隨即就把視線轉(zhuǎn)了回去，繼續(xù)用他那簡短有力的語調(diào)介紹情況。
“病人，男，六十八歲?！?/p>
“晚飯吃了不少油膩東西，一個(gè)小時(shí)前突然上腹部劇痛，疼得滿床打滾。”
他指了指病人。
“疼痛向后背放射，伴有惡心，但沒吐出來?！?/p>
“初步檢查，腹部有壓痛，肌緊張，但不是很典型。”
“我懷疑是消化道穿孔，或者急性重癥胰腺炎，但現(xiàn)在還不好說?！?/p>
唐主任的語速很快，每一個(gè)字都像從嘴里蹦出來的豆子，干脆，清晰。
“已經(jīng)禁食、補(bǔ)液，止疼針打了一支，效果不好?！?/p>
他看了一眼旁邊一個(gè)正在抹眼淚的中年婦女。
“家屬情緒比較激動(dòng)。”
最后，他看向李志國，說出了自己的核心觀點(diǎn)。
“老李，我意見，外科情況不能百分百排除?！?/p>
“必須盡快明確診斷，時(shí)間拖久了，不管是哪個(gè)，都可能要人命?！?/p>
“必要的話，得馬上準(zhǔn)備手術(shù)探查?！?/p>
這話一說出來，空氣里的弦，瞬間又繃緊了幾分。
手術(shù)探查，就是打開肚子看看，這在七十年代，對病人和家屬來說，是天大的事。
李志國沒立刻接話，顯然也在權(quán)衡。
周逸塵從頭到尾都沒出聲。
他知道，這種時(shí)候，沒他一個(gè)年輕醫(yī)生說話的份兒。
但他眼睛沒閑著。
他仔細(xì)觀察著病床上的老人。
老人蜷縮著身子，像一只煮熟的蝦米，額頭上全是細(xì)密的冷汗，臉色灰敗，嘴唇發(fā)紫。
趁著兩位主任和家屬溝通的間隙，周逸塵很自然地往前挪了一步，站到了床尾。
這個(gè)位置，既不礙事，又能看得更清楚。
他看到了老人伸在被子外面的舌頭，舌苔又厚又膩，像是鋪了一層黃白色的東西。
李志國還在和唐主任小聲討論著什么，似乎在爭論是先保守治療觀察，還是立刻做更進(jìn)一步的檢查。
周逸塵抓住了這個(gè)空當(dāng)。
他走到病床邊，俯下身，對著疼得哼哼唧唧的老人輕聲說：
“大爺，我?guī)湍纯炊亲?，您忍著點(diǎn)?！?/p>
說著，他把手輕輕地放到了老人的腹部。
手下的皮膚冰涼潮濕，腹肌繃得像塊石板。
他先是輕輕觸碰，然后由淺入深，一點(diǎn)點(diǎn)地試探著壓痛最明顯的點(diǎn)。
老人的身體隨著他的按壓微微顫抖，但沒有出現(xiàn)那種刀割一樣的劇烈反抗。
腹痛拒按，但腹脹的感覺并不明顯。
周逸塵順勢將手指搭在了老人手腕的寸口脈上。
指尖下，脈搏跳動(dòng)得又快又有力，感覺就像按在了一根繃緊的琴弦上。
弦數(shù)脈。
整個(gè)過程不過十幾秒，周逸塵已經(jīng)悄無聲息地退了回來，重新站到了康健民身邊，仿佛剛才什么都沒做。
但他心里，已經(jīng)有了個(gè)大概的輪廓。
唐主任懷疑的兩個(gè)病，確實(shí)是最有可能的。
但從他剛剛收集到的這些細(xì)節(jié)來看，情況更偏向于內(nèi)科急癥。
尤其是那厚膩的舌苔和弦數(shù)的脈象，典型的濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)壅塞之象。
這個(gè)病機(jī)，就像是身體里一條重要的管道，被又濕又熱的垃圾給堵死了，不通則痛。
只是，這垃圾到底是怎么來的，又堵在了哪里，還需要更準(zhǔn)確的證據(jù)。
周逸塵心里飛快地盤算著，眼神卻依然平靜地看著正在激烈討論的兩位主任。
他知道，自己接下來要說的話，可能會(huì)直接挑戰(zhàn)急診科一把刀的權(quán)威。
李志國和唐建國還在爭論。
一個(gè)傾向于內(nèi)科保守治療，一個(gè)認(rèn)為外科風(fēng)險(xiǎn)必須優(yōu)先排除。
兩人都是主任，誰也說服不了誰。
家屬在一旁聽得心驚肉跳，哭得更厲害了。
周逸塵知道，不能再等了。
他往前走了一小步，站到李志國側(cè)后方，這個(gè)位置既表示尊重，又能讓主任第一時(shí)間看到他。
他深吸一口氣，聲音不大，但足夠清晰。
“李主任?！?/p>
正和唐建國爭得面紅耳赤的李志國，下意識(shí)地回過頭。
“嗯？”
“我有個(gè)不太成熟的想法，不知道該不該說。”
周逸塵的姿態(tài)放得很低。
李志國看了他一眼，想起周逸塵這段時(shí)間亮眼的表現(xiàn)，頓時(shí)心里一動(dòng)。
“說。”
唐建國也停了下來，看著這個(gè)突然插話的年輕醫(yī)生。
周逸塵頂著壓力，不卑不亢地開口。
“唐主任懷疑消化道穿孔或者急性重癥胰腺炎，肯定是有道理的。”
他先是肯定了前輩的判斷，這是最基本的尊重。
“但我剛剛趁著您二位討論，悄悄給大爺摸了摸脈，看了看舌苔，又按了按肚子。”
“我發(fā)現(xiàn)，他的壓痛點(diǎn)，好像更偏右邊一點(diǎn)，就在肋骨下面?！?/p>
這話一出，唐建國的眉頭立刻皺了起來。
腹部壓痛點(diǎn)的細(xì)微差別，往往就是區(qū)分不同急腹癥的關(guān)鍵。
周逸塵沒有停頓，繼續(xù)說道。
“而且，我剛才按著那個(gè)點(diǎn)，讓大爺吸了口氣，他疼得一下就把氣給憋回去了。”
“結(jié)合他晚飯吃了油膩的東西，疼痛還往右邊肩膀和后背跑，再加上他那個(gè)又黃又膩的舌苔，弦數(shù)的脈象……”
他頓了頓，說出了自己的判斷。
“我覺得，有沒有可能是膽囊的問題？”