周沐陽把筆帽扣上,起身去洗了把臉。
抬頭看鏡里的自己——眼眶發青,但是眼珠卻清亮無比。
這時門外腳步聲由遠漸近,停在門口,敲了兩下。
“進?!彼^也不回。
劉航直接坐下。
“師兄,值班護士說外面有人在傳今天白天有人‘搶救延誤’的帖子。”
“誰發的?”
“號是新注冊的,IP還沒追出來?!?/p>
劉航遞來手機,界面上是一條引戰味很重的帖子——
“望山縣中醫院疑似延誤搶救,患者家屬怒問:誰來負責?”
下面配了幾張糊到看不清的監護圖和時間截屏。
周沐陽掃了一眼。
“把官方賬號之前發布的搶救視頻頂一下,順便把急救流程圖復刻一個簡版,附在評論里。別吵架,放事實就行?!?/p>
劉航應了一聲,又想起什么。
“對了,醫??瓢岩归g操作日志給我了,我先不動,等你看。”
“放這?!敝茔尻栔噶酥缸澜?。
劉航剛把U盤放下,走廊盡頭的急救鈴突兀響了一聲,緊接著值班護士的嗓音從對講里炸開。
“周醫生,夜診來了個外地工人,高熱、皮疹、喘鳴,家屬情緒激動,請求支援!”
周沐陽“唰”地拎起藥箱:“走。”
……
夜診走廊的燈光偏冷,人卻很熱。
急診推車前圍了三四個人,汗氣混著消毒水味沖出來。
推車上的男人三十多歲,皮膚黏著汗,胸口起伏急促,嘴唇發紺。
他的妻子抓著欄桿,眼眶通紅:“白天在小診所輸了兩瓶藥,晚上越燒越高,喘不上氣!你們快救!”
護士正準備接氧,手有些抖:“血氧八十八,心率一百二十,體溫三十九點四?!?/p>
周沐陽一眼掃過:“喘鳴聲粗,喉頭輕度水腫的跡象,皮疹、發熱、喘——疑似藥物過敏疊加呼吸道感染誘發支氣管痙攣。”
他說話的同時,手已經熟練地開始分配。
“先上氧,面罩,六升/分鐘。開靜脈通道,生理鹽水慢推。準備腎上腺素,先微量泵入,按體重計算——每分鐘0.05克/公斤起步,觀察反應;地塞米松10毫克靜推抗過敏;霧化溴化異丙托溴銨+布地奈德,立即。”
家屬瞪大眼:“要不要氣管插管?”
“現在不需要,先看反應?!?/p>
周沐陽聲音很穩,“你先站到一邊,我這邊要核對你們白天用過的藥?!?/p>
“護士,搶救車旁邊的黃色袋子?!彼舆^袋子,倒出兩只用過的輸液瓶、一只半瓶吊著的透明瓶——標簽上有字,但印刷體字跡淺淡,旁邊卻有用簽字筆補寫的批號和日期,墨跡已經花了。
周沐陽眉心一動,把瓶子舉到手電下對光——塑封完整,但有一道被撕又貼回的痕跡,像是換過標簽。手寫的批號“B2024-117”后面數字尾部有拖筆,日期“1/30”與今天的相隔一天。
他壓低聲音:“劉航,拍照,四面八方,配合錄視頻,念時間、地點、患者名字統統入鏡?!?/p>
“陳曦?!彼ь^一聲喚,陳曦已經在門口,“法務還在嗎?”
“在?!标愱厥謾C已經舉起,“我這邊全程取證。家屬,你看著鏡頭說一下,白天在哪兒輸的液,醫生叫什么,有沒有票據?!?/p>
妻子哆嗦著把皺巴巴的收費條拿出來:“就這兒……是城南那條老街的小診所,我……我也不認得名字?!?/p>
“沒關系,票據入鏡。”陳曦接過,夾在透明袋里,拿油性筆寫上“封存材料一號”。
周沐陽把輸液瓶放在鋪開的無菌洞巾上,拿起封條,示意護士:“按流程封存,貼醫院封條,寫清楚時間、取證人、在場人員?!?/p>
他側過頭看向家屬.
“我們會把這三件東西封起來,送藥檢。你在封條上也簽個字,表示你知情同意?!?/p>
妻子點頭,手抖得厲害,簽名字時把“芳”字寫成了兩個“方”。
另一邊,微量泵啟動,腎上腺素以極低劑量推進,男人的喘鳴在三、四分鐘后略微緩了一些,但喉頭水腫依舊存在,皮疹還在向胸前延展。
“針包?!敝茔尻柹焓郑溃骸把屎聿枯p壓,別用力。”
他食指按在患者喉結旁斜上輕輕托住,另一只手拈針,動作一氣呵成。
第一針,內關,腕橫紋上二寸,直刺一寸,緩慢捻轉,以安息止吐、寬胸理氣。
第二針,少商,拇指橈側指甲根角外0.1寸,點刺出血,泄熱開竅,助緩喉腫。
第三針,合谷,虎口正中,直刺0.5寸,通經活絡,緩解痙攣。
針下去不到兩分鐘,男人的喉頭水腫輕緩一線,呼吸頻率從每分鐘三十二下降到二十七,血氧回升到九十二。地塞米松的抑制作用慢慢接上來,皮疹的邊緣不像剛才那么鮮紅了。
“再加一劑氯雷他定口服。抗感染先上頭孢曲松,做皮試?!彼f到這兒,視線掃過那只半瓶的透明瓶——瓶口邊緣有細小的劃痕。
“別用這瓶?!彼渎暤?,“重新開箱,換新瓶,皮試先做,記錄皮試結果。”
護士“好”的聲音里還帶著一絲顫抖。
“監護時間點報一下。”周沐陽沒有抬頭。
“二十二點一九分到位,上氧;二十二點二一分開靜脈,二十二點二三分腎上腺素微量泵啟動,二十二點二六分皮疹邊緣變淡,血氧九二?!弊o士念得很快。
陳曦把這些時間點大聲重復,讓手機錄進去。
這時候,門外傳來一陣雜亂的腳步聲。顧立群和兩名中層擠進來,他的眼睛先掃了掃床上的患者,又掃過鏡頭和封存袋,笑容規整:“這么晚了還這么熱鬧。患者情況?”
“藥物過敏疊加感染,已緩解。”周沐陽目光沒有給他,繼續盯著監護,“再觀察五分鐘,如果血壓穩定,腎上腺素維持十分鐘后緩退?!?/p>
顧立群點點頭,隨即換了個口氣:“我看群里在傳,說下午有個搶救延誤?網上嘛……有些聲音不好聽。大家以后注意點,別給人抓把柄。比如這個患者——停藥、封存、送檢都要,別耽誤治療?!?/p>