朱橚已經(jīng)記不清這是今天第幾撥醫(yī)匠了。
從早晨到現(xiàn)在，他蹲在傷兵營后面那塊空地上，面前擺著幾口大鍋、幾塊木板、一排陶碗和一堆說出來能把正常人嚇跑的東西，嘴皮子就沒歇過。
每一撥來的人，問的問題都差不多。
第一句話永遠(yuǎn)是“殿下，這蛆蟲真能治傷？”
第二句話永遠(yuǎn)是“這要是爬進(jìn)肉里頭出不來怎么辦？”
第三句話永遠(yuǎn)是“傷兵看見這東西，不得嚇?biāo)?？?/p>
朱橚每回都耐著性子，從頭講一遍。
講到后面，連措辭都固定了，像是私塾先生念課文。
眼下圍在他身邊的，是最后一撥。
八個醫(yī)療兵，三個隨軍醫(yī)匠，外加戴思恭手底下兩個學(xué)徒，蹲成一圈，盯著朱橚面前那塊木板上蠕動著的白色蟲子，表情各異。
有人好奇，有人皺眉，有人的臉已經(jīng)綠了。
朱橚指著木板上那些米粒大小的蛆蟲，開口道：
“都看仔細(xì)了，這東西叫藥蛆，不是隨便從茅坑里撈出來的，是專門用綠頭蠅在消毒過的馬肉上產(chǎn)的卵，它們的卵孵出來之后再用酒精洗過體表，才能往傷口上放?！?/p>
“流程我再說一遍。第一步，馬肉煮熟切碎，高溫殺死肉里的一切活物。第二步，把煮熟的肉攤在干凈木板上，敞開放在通風(fēng)處，引綠頭蠅來產(chǎn)卵。第三步，蠅卵收集之后，用酒精沖洗外殼，殺掉卵表面的臟東西。第四步，把洗過的卵轉(zhuǎn)移到另一塊消毒過的馬肉上，讓它孵化。第五步，孵出來的蛆蟲再做一次體外消毒，然后收進(jìn)干凈的陶碗里備用?！?/p>
一個醫(yī)療兵舉手：“殿下，為什么非得是綠頭蠅？旁的蒼蠅不行？”
“綠頭蠅的幼蟲只吃死肉，不吃活肉?！敝鞓鸬溃皞诶餄€的組織，它們啃得干干凈凈，可旁邊健康的血肉，它們碰都不碰。換了別的蠅種，分不清死活一起啃，那不是治傷，是添亂。綠頭蠅喜歡集群產(chǎn)卵，容易形成明顯的卵塊，很容易區(qū)分開來?！?/p>
他拿起一只陶碗，碗里鋪著一小塊濕棉布，棉布上趴著幾十只米粒般大的蛆蟲，懶洋洋地蠕動著。
“接下來說一下用量。”朱橚伸出左手，豎起大拇指，指甲朝向眾人，“一個指甲蓋大小的傷口面積，放五到十只，多了不行，少了效果慢?！?/p>
“敷上去之后，外面要蓋透氣的紗布，既不能讓蛆跑出來到處爬，也不能捂得太嚴(yán)實。這東西需要呼吸，悶死了就完了。蛆一旦死在傷口里，蟲體會化成液體，反而污染創(chuàng)面。所以必須有專人看護(hù)，隔半個時辰檢查一次，死了的及時挑出來換新的。”
說到這里，朱橚掃了一眼眾人的臉色，補了一句。
“還有最要緊的一樁事。”
眾人看著他。
“蛆蟲啃食腐肉的時候，傷兵會有痛感，但這不是最大的麻煩，最大的麻煩是恐懼?！?/p>
朱橚的語氣放緩了幾分：“你們想想，一個大活人，清醒著躺在那里，知道自已的傷口上趴著一群蟲子在啃他的肉，那是什么滋味。哪怕你告訴他這是在救他的命，他腦子里明白，可身上的雞皮疙瘩騙不了人。”
“所以，上蛆之前，必須跟傷兵講清楚。講不清楚的，寧可多花半個時辰磨嘴皮子，也不能強來。人在極度恐懼的時候會掙扎，會亂動，會把蛆蟲從傷口里摳出來扔掉，前功盡棄不說，還容易撕裂縫合好的創(chuàng)面?！?/p>
“算了，也不用多勸，能安撫的安撫，實在安撫不了的，用麻藥讓他睡過去再放?！?/p>
一個學(xué)徒小聲問道：“殿下，這蛆蟲啃完了腐肉，傷口就能好了？”
“不光是啃腐肉?！敝鞓u了搖頭，“蛆蟲在啃食的過程中，會分泌一種液體，這種液體能殺死傷口里的細(xì)菌。你們可以把它理解成蛆蟲自帶的一份消毒藥水，一邊吃一邊往傷口上抹藥，一舉兩得?！?/p>
這話說得通俗，幾個醫(yī)療兵的表情從抗拒漸漸變成了若有所思。
目前的野戰(zhàn)環(huán)境，朱橚僅能簡單的介紹原理。
前世他第一次知道這種療法。
是在電視上那檔叫《走近科學(xué)》的欄目里看到的，當(dāng)時覺得匪夷所思，后來查了資料才發(fā)現(xiàn)，這東西的歷史比他想象的要久遠(yuǎn)得多。
十九世紀(jì)初，拿破侖麾下有一位軍醫(yī)，名叫拉雷，后世尊他為歷史上第一位現(xiàn)代軍醫(yī)。
此人跟隨法軍轉(zhuǎn)戰(zhàn)埃及和敘利亞，在戰(zhàn)地報告中明確寫道，有一類蛆蟲只啃食傷口中腐爛的死肉，不碰活的組織，而且這些蛆蟲清理過的傷口，愈合的速度明顯快于常規(guī)處置的傷口。
那類蛆蟲，就是綠頭蒼蠅的幼蟲。
絲光綠蠅，腐肉上最常見的蠅種。
此后蛆療法逐漸被西方的軍醫(yī)們接受和推廣，美利堅的南北內(nèi)戰(zhàn)、第一次世界大戰(zhàn)的戰(zhàn)壕里，都有軍醫(yī)用蛆蟲清創(chuàng)救命的記載。
而蛆蟲之所以能做到這些，靠的不僅僅是那張嘴。
它們在啃食腐肉的過程中，會分泌出膠原酶、類胰蛋白酶、類糜蛋白酶，這些酶能將壞死的組織分解成半液狀的泡沫，然后被蛆蟲一點點消化掉。
蛆蟲蠕動的刺激，能夠促進(jìn)傷口愈合。
更關(guān)鍵的是，蛆蟲的分泌液中含有一種天然的抗菌肽。
抗菌肽。
這三個字才是蛆療法真正的底牌。
那是蛆蟲體內(nèi)自帶的抗菌物質(zhì)，效果等同于一種天然的抗生素，能夠殺滅傷口中殘存的細(xì)菌。
后世抗生素泛濫成災(zāi)，耐藥菌越來越多，連青霉素的后代們都束手無策的超級細(xì)菌，碰上蛆蟲分泌的抗菌肽，照樣得老老實實地去死。
1998年國內(nèi)才正式由江寧教授引入這項技術(shù)，當(dāng)時也沒有什么嚴(yán)格的無菌培養(yǎng)條件，就是在相對干凈的環(huán)境里養(yǎng)出來，對蛆蟲體表進(jìn)行殺菌便投入使用。
同一年，美國人編的《特種部隊手冊》里甚至寫明了，在極端危險的野戰(zhàn)環(huán)境下，只需對蛆蟲做簡單的清洗消毒即可使用。
眼下傷兵營里的條件，比不上后世的實驗室，但比野戰(zhàn)手冊的底線強出不少。
高溫滅菌的培養(yǎng)基，酒精消毒的蛆卵和成蟲，加上戴思恭這幫人日夜看護(hù)，足夠了。
真正讓朱橚頭疼的，從來不是蛆蟲本身，而是他在此之前走過的那些彎路。
傷兵營的感染問題，從出征那天起他就在琢磨。
鹽水沖洗、酒精消毒、硝酸銀溶液，這些手段能擋住大部分的細(xì)菌，但野戰(zhàn)環(huán)境畢竟不是無菌病房，總有漏網(wǎng)之魚。
一旦細(xì)菌突破了外部的防線，鉆進(jìn)了血肉深處開始繁殖，傷口便會紅腫化膿，繼而高燒昏迷。
到了這一步，外敷的藥粉和消毒液就鞭長莫及了。
他需要一種能從內(nèi)部殺滅細(xì)菌的東西。
他最先想到的是大蒜素。
后世的民間偏方和養(yǎng)生文章里，大蒜素被吹得神乎其神，什么“天然抗生素”、什么“百菌殺手”，說得好像嚼兩瓣蒜就能包治百病。
他信了。
在應(yīng)昌的時候，他專門讓人弄來大蒜，搗成汁液，按照記憶中的方法提取大蒜素，外敷內(nèi)服都試了。
結(jié)果讓他大失所望。
外敷的效果，和酒精差不了多少，都是用灼傷換殺菌，而且大蒜素的灼痛比酒精更持久，傷兵被抹上這東西之后疼得直罵娘，罵完了傷口該爛還是爛，并沒有比酒精強到哪里去。
內(nèi)服就更不用提了。
毫無效果。
那時候他想不通，后來翻來覆去地回憶前世零零碎碎看過的資料，才慢慢拼湊出了答案。
大蒜素在培養(yǎng)皿里確實能殺菌，可培養(yǎng)皿和人體是兩回事。
培養(yǎng)皿里沒有胃酸，沒有人體內(nèi)的半胱氨酸和谷胱甘肽，會把大蒜素拆解還原成硫胺素的物質(zhì)。
能在培養(yǎng)皿里殺菌的東西多了去了，比如說男性特有的某種蛋白質(zhì)，在培養(yǎng)皿里照樣能殺菌，可你總不能拿那東西當(dāng)藥使。
能在培養(yǎng)皿里管用和能在人體里管用，中間隔著萬重山。
上世紀(jì)四十年代，西方的科學(xué)家就已經(jīng)在研究大蒜素了，研究了幾十年，始終沒能把它變成臨床可用的藥物。
二戰(zhàn)的戰(zhàn)場上，救了無數(shù)傷兵性命的是磺胺和青霉素，從來沒有大蒜素什么事。
大蒜素這條路走不通，在那些真正的抗菌藥物問世之前，人體對抗細(xì)菌感染，能依靠的只有自身的免疫。
所以他退而求其次。
紅色帳篷里那些高燒昏迷的重傷員，眼下都在服用他配制的安宮牛黃丸。
這東西是前世清代乾隆宮廷的救急方子，用的藥材金貴得嚇人，牛黃、犀角、麝香、朱砂、珍珠，樣樣都是市面上論兩稱金的珍稀之物。
療效確實好，能清熱開竅、鎮(zhèn)驚解毒，幫身體扛住高燒帶來的損傷，給免疫系統(tǒng)爭取時間。
但它終歸只是支持治療。
它能幫白細(xì)胞多撐幾天，卻代替不了白細(xì)胞去殺滅細(xì)菌。
就好比給士兵多發(fā)了幾天口糧，可敵人還是得士兵自已去打。
口糧吃完了，仗還沒打贏，人照樣扛不住。
所以他才想到了蛆蟲。
蛆蟲不一樣。
蛆蟲是直接上陣殺敵的。
它分泌的抗菌肽，就是扎扎實實的滅菌勇士。
不光能在傷口局部形成一個細(xì)菌無法存活的環(huán)境，更關(guān)鍵的是，這些抗菌肽會透過創(chuàng)面滲入血肉，被身體吸收之后順著血脈流布周身，連那些已經(jīng)鉆進(jìn)深處、鹽水和銀溶夠不著的細(xì)菌，也能追著打。
這才是蛆療法真正厲害的地方。
天然的磺胺、青霉素替代品。
……
講解結(jié)束之后，朱橚沒有歇。
他朝紅色帳篷的方向走去。
下一個要處理的傷兵，是張老八。
走到帳口的時候，他看見了朱棣。
他正蹲在帳篷外面的夯土地上，背靠著一根支撐帳篷的木樁，懷里抱著膝蓋，腦袋埋在臂彎中間，不知道蹲了多久。
聽見腳步聲，朱棣抬起頭來。
那雙眼睛紅得厲害。
不是哭的，是熬的。
看樣子一夜沒合眼。
朱橚在他面前站定，低頭看了他一息。
“你在這蹲著多久了？”
“天沒亮就來了?！敝扉Φ纳ぷ痈傻孟裆凹?，“里頭的人不讓我進(jìn)去，說我沒穿罩衫，沒洗手?！?/p>
朱橚從旁邊的架子上取了一件干凈的麻布罩衫和一塊面巾，扔到他懷里。
“換上，跟我進(jìn)去。”
朱棣接過罩衫，站起來的時候晃了一下，顯然是蹲久了腿麻。
他三兩下套上罩衫，蒙好面巾，跟著朱橚走到帳口的木盆前，將兩只手伸進(jìn)酒精里搓洗。
搓得很用力，指節(jié)都搓紅了。
朱橚沒催他。
張老八是為了護(hù)朱棣才挨的那一刀。
追擊潰兵的時候，朱棣貪功冒進(jìn)，追出去太遠(yuǎn)，險些被一股蒙古殘騎圍住。
身為小旗的張老八帶著幾個人沖上去把他拽了回來，自已卻被一柄彎刀從后背劈下來，甲片碎了一排，皮肉翻開了半尺長的口子。
這個人情，朱棣欠著。
他不能不來。